Har pasienten nefropati (U-AKR > 3 mg/mmol eller redusert GFR)?
Har pasienten hjertesvikt?
Afrikansk etnicitet?
Ekspertenes vurdering basert på oppgitte pasientkarakteristika
Ikke grunn til ytterligere blodtrykksbehandling
Blodtrykksbehandling med lavere mål (<130/80) enn vanlig anbefalt grunnet kjente mikrovaskulære senkomplikasjoner. Vurder komorbiditeter for å velge rett blodtrykksbehandling
Blodtrykksbehandling med lavere mål (<130/80) enn vanlig anbefalt grunnet kjente mikrovaskulære senkomplikasjoner. ACE hemmer/A2reseptorblokker i kombinasjon med kalsiumantagonist foretrukket grunnet etnisitet, unngå betablokker om mulig
Blodtrykksbehandling med lavere mål (<130/80) enn vanlig anbefalt grunnet kjente mikrovaskulære senkomplikasjoner. ACE hemmer/A2reseptorblokker i kombinasjon med betablokker og diuretika foretrukket grunnet kjent hjertesvikt
Gradvis opptrapping i blodtrykkssenkende terapi til maksimalt tolererbare doser ACE-hemmer og betablokker. For hjertesvikt med redusert EF kan evt. indikasjon for angiotensin reseptor neprilysin inhibitor vurderes
Blodtrykksbehandling med lavere mål enn vanlig (<130/80) anbefalt grunnet albuminuri. ACE hemmer/A2-reseptorblokker foretrukket
Blodtrykksbehandling med mål < 135/85 anbefalt. Vurder komorbiditet og etnisitet for å velge rett blodtrykksbehandling. Vurder høyere behandlingsmål for eldre pasienter (> 80 år) og for pasienter med isolert systolisk hypertension
Blodtrykksbehandling med mål < 135/85 anbefalt. ACE-hemmer/ARB foretrukket, men vurder kombinasjon med kalsium-antagonist (eks. amlodipin) eller thiazid grunnet afrikansk etnisitet. Vurder høyere behandlingsmål for eldre pasienter (> 80 år) og for pasienter med isolert systolisk hypertension
Ikke grunn til ytterligere blodtrykksbehandling, men livsstilstiltak anbefales
Ønsker du også råd til bedring av glykemisk kontroll?
Start her: Hvilken type behandling bruker pasienten i dag?
Behandlingsmål for HbA1c ved diabetes type 2 Sterk anbefaling
Ved diabetes type 2 bør intensivert blodsukkersenkende behandling tilpasses til den enkelte pasient.
Behandlingsmål for de fleste pasienter vil være HbA1c omkring 53 mmol/ml (7%).
Hos en del pasienter, særlig yngre og nydiagnostiserte, som forholdsvis lett når behandlingsmålet ved å endre livsstil og eventuelt bruke 1-2 legemidler, kan det være aktuelt med lavere behandlingsmål (for eksempel HbA1c omkring 53 -64 mmol/mol (7-8%)).
HbA1c mellom 7.0 og 8.0 % (53 - 64 mmol/mol) kan være aktuelt for pasienter med:
Lang sykdomsvarighet Betydelig komorbiditet (særlig ved redusert nyrefunksjon, eGFR < 45 ml/min/1.73 m²)
Risiko for hypoglykemi For personer på sykehjem og andre med betydelig reduserte leveutsikter er målet å unngå symptomatisk hyperglykemi. Det oppnås hos de fleste når blodsukkeret sjelden overstiger 12-14 mmol/l.
Kjent eller mistenkt hjertesvikt?
Har pasienten kjent hjertesvikt? Vurder om pasienten har symptomer som tilsier utredning for mistenkt hjertesvikt eller henvisning til kardiolog.
Kjent eller mistenkt kardiovaskulær sykdom?
Kjent hjertekarsykdom eller perifer karsykdom, angina eller anamnese med slag. Vurder evt. suspekte symptomer som bør utredes videre.
Har pasienten overvekt/fedme?
Diskuter preferanser med pasienten.
Noen medisiner er forbundet med vektøking, noen er vektnøytrale og noen er forbundet med vektreduksjon.
Unngå hypoglykemi
Vurder behov for førerkort mer enn klasse 1, yrkesgrupper hvor hypoglykemi bør/må unngås eller fysiske yrker som er særlig utsatt (f.eks. betjening av tungt maskineri, jobbing i høyder, tungt fysisk arbeid eller lignende).
Velkommen til DiabetesBehandling.no
Informasjonen som vises på denne nettsiden er basert på produktomtaler for de ulike diabeteslegemidlene (finnes på www.felleskatalogen.no), og Nasjonal faglig retninglinje for diabetes. Nettsiden er sist oppdatert 21.06.2022
Diabetesbehandling.no er et pedagogisk verktøy hvor man tar utgangspunkt i en hypotetisk pasient.
Ekspertpanelets vurderinger representerer deres personlige tolkning av tilgjengelig evidens. All informasjon på denne nettsiden er ment som verktøy for opplæring i diabetesbehandling. Helsepersonell har alltid et selvstendig ansvar for valg og oppstart av relevant behandling basert på produktomtaler, egen tolkning av gjeldende retningslinjer samt egen klinisk praksis og ekspertise. Den nasjonale faglige retningslinjen for behandling av diabetes kan finnes her: https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/diabetes
Boehringer Ingelheim har utviklet internettsiden basert på faglig innspill fra ekspertpanelet.
Denne siden er beregnet på helsepersonell som definert i legemiddelforskriften. Er du helsepersonell?